Obligado a tomar un seguro... ¿de qué estamos hablando?

La Ley del Aseguramiento Universal, obliga a todo residente en el Perú, a tener un seguro de salud y define que el plan mínimo obligatorio que debe tener es el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

Según reportes al 2,009 del INEI y ENAHO, 61.7% de la población tiene algún tipo de seguro, por tanto puede acceder a un préstamo, ser proveedor del estado, realizar trámites ante agentes del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y recibir ayuda con fondos públicos. El 38.3% restante no tiene cobertura de seguro y lo más importante tiene un sistema de protección de su salud y la de su familia.

Es decir 11.6 millones de personas no tienen cobertura de salud, de los cuales  3.06 están clasificados como pobres rurales y otros 1.7 millones son pobres urbanos, ambos grupos deben ser atendidos por el régimen subsidiado del SIS, sin pago alguno.

Pero hay 6.8 millones de personas clasificados como no pobre urbano, que deben ser afiliados potenciales del régimen semi contributivo y contributivo. Vamos a identificar a que régimen pertenecen y que oferta de planes de salud tienen HOY.

1.5 millones de esos 6.8 sin seguro, pertenecen a la micro empresa (menos de 10 trabajadores) y tienen el régimen Semi Contributivo en el SIS, el costo del plan familiar es de S/: 30.00 soles mensuales por familia, donde por la Ley de Mype, el 50% del costo del plan lo asume el estado y el otro 50% lo asume el conductor de la micro empresa, es decir el trabajador no asume ningún costo.

2.3 millones son trabajadores independientes con capacidad de pago, pero sin seguro, ellos pertenecen al régimen semi contributivo o contributivo según su nivel de ingresos y podrán acceder a planes de salud, en el SIS, desde S/. 10.00 soles mensuales por persona, hasta ofertas de planes en EsSalud Independiente de S/. 65 por persona y el sector privado que anuncia para Enero sus ofertas.

536 mil, pertenecen a empresas entre 10 y 100 trabajadores, que no tienen seguro, son potenciales afiliados del régimen contributivo de EsSalud a través de su empresa, aportando el 9% de la planilla, monto que no afecta al trabajador solo al empleador. De acuerdo al último Decreto Supremo sobre la obligatoriedad, las empresas con las cuales hagan negocios, deberá verificar que todos sus trabajadores tengan cobertura de salud, esto es una fiscalización masiva que incrementara rápidamente el número de asegurados a EsSalud.

213 mil en empresas de más de 100 trabajadores, que tampoco tienen seguro y deberían tener en EsSalud, con cargo al 9% de la planilla, también serán fiscalizados por las empresas con las que hagan negocios.

Finalmente, existen 2. 3 millones de personas clasificadas como desempleado o no activo, que tienen el SIS subsidiado o semicontributivo, para acreditar su afiliación.