EsSalud: cambiar para los asegurados II

EsSalud: cambiar para los asegurados IIDr. Santiago A. Vinces Rentería (*)

El modelo organizacional, el modelo de gestión y el modelo de atención actuales de EsSalud no han permitido la satisfacción de las necesidades de salud de los asegurados ni mejorar su calidad de vida, a pesar del creciente presupuesto institucional. Esto se refleja en el diferimiento de citas en consulta externa (en promedio 60 días); el embalse quirúrgico (aprox. 25 mil cirugías no resueltas); las encuestas de satisfacción de los usuarios; desmotivación y falta de identificación institucional del personal.

Tiempo perdido: ¿Cuánto cuesta no hacer las cosas a tiempo?, uno de los principales problemas de EsSalud es la falta de oportunidad en las atenciones que a su vez encarece los costos de atención y compromete la calidad de vida del asegurado. El costo–oportunidad en salud es fundamental. Necesitamos rentabilizar el tiempo y cambiar paradigmas: Pasar de un sistema compartamentalizado a un sistema integrado que considere: 1) Nueva cultura organizacional centrada en el asegurado, con involucramiento de los trabajadores; 2) Nuevo modelo de atención que a su vez permita definir un nuevo modelo organizacional y un nuevo modelo de gestión; y 3) Política de recursos humanos acorde a las necesidades de la organización.

En primer lugar habría que definir el mejor modelo de atención (prestaciones de salud) que satisfaga las necesidades y demandas de los asegurados y que a su vez permita cambios en la cultura organizacional de EsSalud que involucre a asegurados, trabajadores y funcionarios. La salud no puede ser sólo un tema de derechos (unidireccional); la salud debe tener un enfoque de derechos y responsabilidades (cuidado y autocuidado).

Para definir el mejor modelo de atención es necesario realizar un profundo estudio de la brecha oferta – demanda, estratificado por niveles de atención, que permita determinar las reales necesidades de recursos humanos, equipamiento é infraestructura por niveles, evitando la “macro-cefalización” en los Hospitales Base de las Redes Asistenciales. Necesitamos crear verdaderas redes asistenciales y no sólo administrativas, fortaleciendo la atención en los primeros niveles. Otros elementos a considerar es actualizar y ampliar el análisis de la morbi-mortalidad institucional (perfil epidemiológico) por regiones y por niveles de atención, cuantificando y costeando las atenciones, que permitan determinar las prioridades de atención y prevención por niveles. Desarrollar y trabajar con estándares, indicadores de atención y guías clínicas integradas. Implementar programas de salud específicos. Continuaremos comentando los otros componentes de la reorganización de EsSalud centrada en el asegurado.

(*) Secretario general del SINAMSSOP